Interessentenbogen – Studenten-WE

 

Name, Vorname

Strasse

PLZ, Ort

Telefon

e-mail

Student(in) (BA): Ja

Studienrichtung

Ich habe Interesse an einem Zimmer in den Studentenwohnungen in 08371 Glauchau, Kopernikusstraße 46 – 54.

Ich möchte das Zimmer dauernd nutzen: Ja Nein

wenn "Nein": Die Nutzung beginnt am und endet am

Ich wünsche ein Zimmer in einer

Hiermit erteile ich der Stadtbau und Wohnungsverwaltung GmbH Glauchau bis auf Widerruf die

Einzugsermächtigung zur Abbuchung des Nutzungsentgeltes/der Kaution vom

Kontonummer

Bankleitzahl

Sparkasse/ Bank

Kontoinhaber

Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung. Die daraus resultierende Rücklastgebühr wird von mir übernommen.

Ich habe alle Fragen verstanden und wahrheitsgemäß beantwortet. Ich wünsche die Übersendung eines Nutzungsvertrages.